2019年3月4日，潮州市潮安区医疗保障局正式挂牌成立。在区委区政府的坚强领导下，在市医保局的关心指导下，区医保局坚持深化改革、强化管理、完善制度、服务民生，稳步有序推进组建工作和业务运转，奋力推动潮安医疗保障事业开启新篇章。
一、党建引领，强化队伍建设水平
推进机关党建工作。成立机关党支部，抓实干部队伍思想政治建设。全年共组织局党组、理论中心组、机关党支部、机关同志会议学习54场次，开展党日活动6场次，讲授党课4场次，坚定干部理想信念，激发干事创业热情。
扎实开展主题教育。以“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，组织集中学习研讨5场次，开展专题调研3场次，共检视梳理问题22项，推动医保工作落实落细再上新台阶。
强化党风廉政建设。加强纪律教育，完善机关工作制度，用制度管人管事管权，树立新时代潮安医疗保障工作新形象。
二、服务民生，稳步提高保障水平
全力推进征缴工作。2020年全区城乡居民基本医疗保险、大病保险参保人数为93万人，完成市下达任务数99%。
普通门诊方面，2020年1月1日起，在本区基层定点医疗机构就诊，医保基金单次支付限额由原来的40元提高至50元，年度累计支付限额由200元/人提高至400元/人。
住院医保方面，将本市三类医院医保住院统筹基金起付标准由原来的800元/次降低为700元/次。将体内置放材料(限医保基金支付部分费用的诊疗项目)的支付标准由原来个人自付50%降低为40%。
门诊特定病方面，提高强直性脊柱炎、恶性肿瘤等门诊特定病种统筹基金年度支付限额。将冠心病、结核病等5个病种从原来的指定慢性病调整为指定特殊疾病，年度累计支付限额相应提高。
大病保险方面,取消原分段机制，将城乡居民大病保险赔付比例统一提高为年度累计自付费用1万以上赔付70%以上。
三、政策托底，医疗保障助推脱贫攻坚
落实政府资助参保。全额资助贫困人员参加城乡居民基本医疗保险和大病保险，落实率100%。畅通困难群体中途参保绿色通道，实现贫困人口“应保尽保”。
提高救助待遇水平。对困难群体实行医疗救助全覆盖，贫困人员在本市就医救助比例由原来的85%以上统一提高至100%，在市外就医救助比例由原来的80%提高至85%以上，年度最高救助限额提高至15万元/人。
普通门诊救助方面，按特困供养人员500元/人/年，最低生活保障家庭成员和建档立卡的贫困人员150元/人/年的标准给予定额补助。
困难群体门诊待遇方面，取消门诊特定病种起付标准，普通门诊待遇单次支付限额由原来的30元提高至100元，年度累计支付限额由150元/人提高至1000元/人。
潮安区2019年度城乡医疗救助金共支出2586万元。其中，实施困难群体资助缴纳医疗保险29042人，资助参保资金522.74万元；实施困难群体住院/门特医疗救助共6637人，医疗救助资金1587.88万元；实施困难群体普通门诊救助共109042人次，医疗救助金额475.4万元。全面落实应助尽助。
四、重拳出击，严厉打击欺诈骗保
开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传活动和打击欺诈骗保专项行动、定点医疗机构分级管理评审，组织参保门特病人抽查复检，对全区28家定点医疗机构和92家定点零售药店全覆盖巡查监管。全年共巡查我区定点医疗机构住院参保人约22000人次，其中取消医保登记90人次；责令整改零售药店7家，取消定点资格3家。2019年共减少医保基金支出约230万元，有效维护基金安全。
五、加快改革，医改成效逐步显现
2019年7月1日起，实现潮州市内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”直接结算。2019年9月20日起，全面实现省内及跨省异地住院医疗救助“一站式”结算，做到救助对象“随来随治、随走随结”。
2019年11月1日，正式启动我区公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革。2020年1月1日，全面实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围（即“4+7”试点扩围），进一步减轻人民群众用药负担。
2020年1月1日起，全面取消我区基层公立医疗机构医用耗材加成，对本区部分困难群体给予二次救助，最大限度减轻困难群众的医疗负担。推行生育保险和职工基本医疗保险合并实施，提升基金共济能力。实行医疗救助基金市级统筹，建立市级医疗救助基金统筹制度和预付款制度。
六、强化使命，全力做好新冠肺炎防控工作
贯彻执行医保特殊政策，确保参保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理影响救治。做好防控药品监测工作，采取检查、随机抽查方式，了解我区定点零售药店疫情防控相关药品和耗材价格变动及供应保障情况。积极协调定点医疗机构调配疫情防控急需用药，确保全区疫情防控药品和医用耗材的正常交易和及时配送。拨付2600万元周转金到区各公立定点医疗机构，缓解医疗机构的垫付压力。
2020年，区医疗保障局将以更加饱满的热情投入到医疗保障事业中，务实工作、锐意进取、大胆创新、奋力前行，谱写全区医保工作新篇章。
