2022年8月15日起，我市基本医疗保险参保人员申办门特病种，可凭《门诊特定病种待遇认定申请表》前往具备诊断资格的定点医疗机构进行体检，经定点医疗机构认定病情符合相应门特病种准入标准的，医疗机构应当将认定结果告知参保人员，并为参保人员出具备案后纸质版的《门诊特定病种待遇认定表》（下称《认定表》）。参保人员享受门特待遇经定点医疗机构认定后，需选定一家符合条件的定点医疗机构作为本人相应门特病种就医定点医疗机构就医。
若参保人员选择定点在办理门特病种待遇认定的定点医疗机构，则由该定点医疗机构办理定点该院就医手续，并将认定及定点信息上传至国家医保平台，参保人员在该定点医疗机构门特待遇便可生效。如选定在其他符合条件的定点医疗机构的，参保人员应凭定点医疗机构出具的《认定表》及有效身份凭证原件尽快通过线上渠道办理选点手续，亦可到参保统筹区医保经办机构现场办理选点手续。选点手续完成后，参保人员在选定的定点医疗机构门特待遇便可生效。
门诊特定病种怎么申请？
第一步：待遇认定申请。参保人员持有效身份凭证（医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等）到具备诊断资格定点医疗机构进行体检。经具备相关专业执业资质的接诊医师诊断后，符合标准的填写《门诊特定病种待遇认定申请表》（下称申请表），再由副主任医师职称以上的医师在《申请表》上签名复核，最后到医疗机构医保部门进行认定审核。第二步：认定审核确认。医疗机构医保部门对符合规定的现场予以办理，并为参保人员出具《门诊特定病种待遇认定表》。第三步：选定就医定点医疗机构。1）选定在认定的定点医疗机构的，由认定的定点医疗机构将备案及定点信息上传至国家医疗保障信息平台；2）选定在其他符合条件的定点医疗机构，凭《认定表》及有效身份凭证原件到参保统筹区医保经办机构现场办理或通过线上渠道办理选点手续。第四步：门特就诊。参保人员持有效身份凭证（医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等）在选定的定点医疗机构进行就诊，定点医疗机构按规定进行结算。（详见附件：参保人员申请门诊特定病种流程图）
门特线上选点
第一步:微信搜索小程序“粤医保”，点开图中所示小程序
第二步：实名认证登录后，左上角参保地选择潮州市，点开【门慢门特登记】
第三步：填写相应的信息。病种名称及开始日期、结束日期应按《认定表》进行填写，参保人员需根据鉴定及选定的定点医疗机构所在行政区域进行选择，例如选择潮州市湘桥区-潮州市人民医院。最后需要上传《认定表》及有效身份凭证，点击提交进行申请。
第四步：提交申请后，统筹区医保经办机构会在一个工作日内完成审核，如果审核失败，参保人员需按照要求重新填写或提供资料。当系统显示审核完成，则参保人员门特选点手续办理成功。
第五步：参保人员门特申办成功后，需持有效身份凭证到其选定的定点医疗机构就诊，就诊时告知定点医疗机构工作人员已办理门特认定备案手续，方可享受门特医保结算待遇。
注意
❖参保人员选择外市定点医疗机构作为门特定点医疗机构的，可在线上门慢门特登记手续通过后由所属医保经办机构一并办理门特异地就医手续；也可持医院出具的《认定表》及有效身份凭证原件，到参保统筹区医保经办机构办理异地就医手续。
❖潮安区医保经办咨询电话：潮安区：5811639。
潮州市基本医疗保险门诊特定病种
诊断定点医疗机构名单
附件6：潮州市基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金年度支付限额表.xlsx
